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Ｑ：片側顔面けいれんでは、どんな症状が出るのですか。 Ａ：一側の目の周囲からピクピクけいれんするという症状から始まり、ほお骨または口の端あたりに広がります。進行すると片側の顔全体から､ときには首までひろがり、頻度も多くなります。一回のけいれんは数秒から十秒くらい続き、その間は顔が引きつり、ゆがんだような感じになります。けいれんは左右どちらかに出て､両側にはならないのが特徴です。
Ｑ：どんな時に起こるのですか。 Ａ：外出や人と話をする時など緊張した時に出やすく、疲労､ストレス､心配・不安､自意識などで増強されます。人前でけいれんを抑えようとすると、余計ひどくなることがあり、外出や人前に出るのが苦手になることがあります。
Ｑ：どんな人に多いのですか。 Ａ：中年以降の女性に多く、男性と女性は約１：２です。
Ｑ：なにが原因ですか。 Ａ：頭蓋内で顔面神経を圧迫するものが原因と考えられます。最も多いのは脳の血管の動脈硬化による圧迫です。ときに､髄膜腫や類上皮腫などの脳腫瘍や血管奇形の場合もあります。原因を調べるにはＭＲＩなどの精密検査が必要です。
Ｑ：長期的にはどうなるのですか。 Ａ：まれにかるくなることもありますが、自然に消失することはほとんどありません。けいれんが長期続くと軽度の顔面麻痺や､両眼視が難しくなり読書や運転がしにくくなることがあります。脳腫瘍や動脈瘤などが原因でなければ､けいれんが続いても生命の危険はありません。
Ｑ：どんな治療法があるのですか。 Ａ：症状が軽い場合は、①そのまま何もせずに経過をみることもあります。中等症であれば、②精神安定剤や抗けいれん剤の内服して効果をみます。治りにくければ、③けいれん部位にボツリヌス毒素の注射による治療があります。約３～6 ヶ月ごとの注射が必要です。根本的な治療法としては、④顕微鏡を用いた微小血管減圧術という手術治療があります。後頭部に約4ｃｍの皮膚切開から小開頭して顕微鏡下に顔面神経から圧迫している原因の小動脈を剥離する手術です。治療効果は80%以上ですが､手術ですから聴力低下や感染などの危険性もあります。
Ｑ：その他に似たような病気がありますか。 Ａ：両側のまぶたがけいれんするのは､眼瞼けいれんといって片側顔面けいれんとは異なった病気です。両目で生じることが特徴で口や顎にはひろがりません。手術では治りませんので内服薬かボツリヌス注射による治療を検討します。 |
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